Al llarg de la història moderna de l’ortodòncia, s’han desenvolupat diverses tècniques i dispositius per aconseguir millorar la posició i funció de les dents, i una de les innovacions més significatives en els darrers anys ha estat la introducció dels microcargols a la pràctica ortodòntica. Aquests petits dispositius, també coneguts com miniimplants o minicargols, han revolucionat la manera com els ortodoncistes tractem les maloclusions.

Què són els Microcargols a Ortodòncia?

Els microcargols són petits implants de titani que s’insereixen a l’os maxil·lar o mandibular amb el propòsit de proporcionar ancoratge temporal durant el tractament ortodòntic. A diferència dels brackets i filferros tradicionals, que depenen de les dents per aconseguir l’alineació i correcció de la mossegada, els microcargols permeten als ortodoncistes exercir forces controlades en direccions específiques sense afectar negativament les dents circumdants. Això fa que siguin una eina versàtil i eficaç en una àmplia varietat de situacions clíniques.

Com funcionen els microcargols?

El funcionament dels microcargols en ortodòncia es basa en el principi de l’ancoratge esquelètic. En altres paraules, s’utilitzen per crear un punt de suport fix a l’os, que permet als ortodoncistes aplicar forces precises a les dents sense dependre de les dents veïnes.

Un cop s’han col·locat els microcargols, s’hi poden connectar diferents dispositius ortodòntics, com ara ressorts, elàstics o filferros, per dirigir les forces necessàries per moure les dents de manera controlada. Això permet la correcció de maloclusions complexes i casos que abans eren difícils de tractar. Els microcargols s’utilitzen tant en tractaments d’ortodòncia convencional com en ortodòncia amb alineadors (InvisalignÒ), fet que amplia la seva aplicabilitat.

Avantatges dels Microcargols a Ortodòncia

1. Major control i precisió: Els microcargols permeten als ortodoncistes exercir forces precises i controlades en direccions específiques, cosa que resulta en un tractament més precís i efectiu.

2. Versatilitat: Poden utilitzar-se en una varietat de situacions clíniques, incloent casos de maloclusions severes o complexes. Això permet en alguns casos evitar tractaments quirúrgics per solucionar la manera de tancar del pacient.

3. Menys extraccions: En alguns casos, l’ús de microcargols pot reduir la necessitat d’extreure dents per crear espai o millorar l’oclusió.

4. Major comoditat per al pacient: Els tractaments amb microcargols sovint són menys incòmodes per als pacients, ja que es poden evitar certs procediments dolorosos o invasius. Sobretot amb alguns aparells col·locats al paladar que dificulten la parla.

5. Reducció de la durada del tractament: La capacitat d’accelerar certs moviments dentals a les primeres etapes del tractament, pot portar a tractaments més curts.

6. Evita efectes secundaris no desitjats: En no dependre de les dents veïnes, es redueix el risc d’efectes secundaris no desitjats, com la inclinació o rotació de les dents adjacents.

Desavantatges i Consideracions

Tot i que els microcargols han demostrat ser una eina valuosa en ortodòncia, també presenten desavantatges i consideracions que els pacients han de tenir en compte:

1. Col·locació precisa: La col·locació dels microcargols requereix una habilitat i experiència significatives, ja que s’ha de fer amb precisió per evitar lesions en estructures adjacents, com ara nervis i arrels dentals. És molt important l’experiència de l’ortodoncista en aquestes situacions i la seva habilitat per col·locar-los.

2. Manteniment de la higiene oral: Els pacients han de mantenir una higiene oral meticulosa al voltant dels microcargols per prevenir que el minicargol s’afluixi, i tingui infeccions o complicacions.

3. Tolerància del pacient: Alguns pacients poden experimentar molèsties o sensacions de pressió durant la col·locació i l’ajust dels microcargols, cosa que ha de ser gestionat adequadament per l’ortodoncista. Pot ser normal com a màxim un dia de molèsties després de col·locar-lo. Aquesta molèstia es calma fàcilment amb analgèsics.

4. Cost addicional: L’ús de microcargols pot augmentar lleugerament els costos del tractament ortodòntic, ja que es requereix l’adquisició dels implants i dispositius addicionals.

Aplicacions Clíniques dels Microcargols

Els microcargols en ortodòncia s’utilitzen en una àmplia varietat d’aplicacions clíniques, algunes de les quals inclouen:

1. Intrusió i extrusió: Els microcargols s’utilitzen per elevar o baixar dents a l’arcada dental, cosa que és útil en casos de sobremossegada, mossegada oberta o moviment per pèrdua de dents.

2. Correcció de la línia mitjana: En casos d’asimetria dental o facial, els microcargols poden ajudar a corregir la posició de la línia mitjana dental.

3. Espai per a implants: S’utilitzen per crear espai a l’arcada dental i permetre col·locar implants dentals en casos d’absència de dents.

4. Moviment de dents difícils: Els microcargols són útils per moure dents amb arrels anormals o en posicions difícils.

5. Tancament d’espais: En casos de diastemes (espais entre les dents) o extraccions, els microcargols poden ser útils per tancar aquests espais de manera eficient.

6. Tractament de maloclusions quirúrgiques: En casos de maloclusions severes, els microcargols sovint s’utilitzen en combinació amb cirurgia ortognàtica per aconseguir resultats òptims.

7. Expansió de paladar: Correctament diagnosticat, els microcargols al paladar poden facilitar-ne l’expansió i evitar procediments quirúrgics més complexos.

Els microcargols en ortodòncia han revolucionat la manera com s’aborden i tracten les maloclusions. Aquests petits implants de titani permeten un major control i precisió del moviment de les dents durant el tractament ortodòntic, cosa que es tradueix en resultats més efectius i en tractaments més curts en alguns casos. Si bé presenten desafiaments, com la col·locació precisa, els beneficis superen amb escreix els desavantatges. Els microcargols són una eina valuosa que ha millorat significativament la qualitat de latenció ortodòntica.